سرطان القولون والمستقيم

سرطان القولون والمستقيم الذي يعد من أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم، وهو يمثل تحديًا صحيًا كبيرًا نتيجة لتأثيره المباشر على صحة الإنسان وجودة حياته، ويتطور هذا المرض عندما تنمو خلايا غير طبيعية في بطانة القولون أو المستقيم بشكل غير منضبط، ما قد يؤدي إلى تكوين أورام خبيثة وعلى الرغم من خطورته، فإن التشخيص المبكر والفحوصات الدورية يمكن أن تلعب دورًا كبيرًا في الوقاية منه وعلاجه بنجاح.

سرطان القولون والمستقيم

سرطان القولون والمستقيم هو نوع من السرطان يبدأ في الأمعاء الغليظة (القولون) أو في المستقيم، وهو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، ويطلق عليه أيضًا سرطان الأمعاء الغليظة ينشأ هذا السرطان عادة نتيجة لنمو غير طبيعي للخلايا في البطانة الداخلية للقولون أو المستقيم، وفي كثير من الأحيان يبدأ كتغيرات غير سرطانية تسمى الزوائد اللحمية بمرور الوقت، قد تتحول بعض هذه الزوائد إلى خلايا سرطانية إذا لم تتم إزالتها.

أعراض سرطان القولون والمستقيم

أعراض سرطان القولون والمستقيم غالبًا تكون متشابهة بسبب ارتباطهما بجزء مشترك من الجهاز الهضمي، ومع ذلك قد تختلف حدة الأعراض وموقع ظهورها بناءً على مكان الورم في القولون أو المستقيم ويمكن أن تتطور الأعراض تدريجيًا وغالبًا لا تظهر إلا في المراحل المتقدمة، فيما يلي قائمة بالأعراض الشائعة:

نزيف مع البراز وظهور دم أحمر فاتح أو داكن يظهر في البراز وقد يكون النزيف غير مرئي يتم اكتشافه فقط في الفحوصات الطبية.
تغيرات في عادات الأمعاء في صورة إمساك أو إسهال مستمر لفترة طويلة دون سبب واضح وتغير في شكل البراز.
آلام في البطن أو المستقيم مع تقلصات أو انتفاخ مستمر وإحساس بالألم أو الضغط في منطقة المستقيم.
وجود إفرازات مخاطية مع البراز.
الشعور بالإرهاق أو الضعف العام بسبب فقدان الدم المزمن أو الإجهاد الناجم عن الورم.
فقدان الوزن غير المبرر دون تغيير في النظام الغذائي أو مستوى النشاط.
شحوب الجلد والإرهاق والتعب السريع وضيق التنفس والدوخة.
انسداد الأمعاء في الحالات المتقدمة مع ألم شديد في البطن وانتفاخ ملحوظ وقيء وصعوبة في التبرز.
أعراض مرتبطة بسرطان المستقيم تحديدًا مثل ألم أو حرقان أثناء التبرز.
الإحساس بالضغط في منطقة المستقيم وشعور دائم بالحاجة للتبرز حتى بعد إفراغ الأمعاء.
يمكن أن تكون إفرازات ملطخة بالدماء أكثر شيوعًا في سرطانات المستقيم.
يجب استشارة مركز علاج اورام المستقيم إذا ظهرت الأعراض المتمثلة في استمرار وجود دم في البراز أو حدوث أي تغير غير مبرر في عادات التبرز يستمر لأكثر من أسبوعين وألم متزايد في البطن أو المستقيم وفقدان وزن غير مفسر مع ضعف عام.

كيفية تشخيص سرطان القولون والمستقيم

تشخيص سرطان القولون والمستقيم يتطلب مجموعة من الفحوصات والإجراءات الطبية للكشف عن وجود الأورام أو التغيرات السرطانية، ويمكن تلخيص خطوات التشخيص في النقاط التالية:

جمع التاريخ الطبي يشمل الأعراض مثل تغير عادات التبرز، وجود دم في البراز، فقدان الوزن غير المبرر، أو آلام في البطن.
الفحص السريري الذي يشتمل على فحص البطن لتحديد أي كتل غير طبيعية وفحص المستقيم باستخدام اليد.
اختبارات الفحص المبكرة مثل اختبار الدم الخفي في البراز واختبار الحمض النووي للبراز.
تنظير القولون يعتبر الأداة الأكثر دقة لتشخيص سرطان القولون والمستقيم.
بالإضافة إلى التنظير السيني المرن الذي يركز على الجزء السفلي من القولون.
التصوير الطبي مثل الأشعة المقطعية وتصوير الرنين المغناطيسي وتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية.
اختبارات الدم مثل اختبار المستضد السرطاني الجنيني وتحليل وظائف الكبد.
الخزعة التي يتم اللجوء إليها إذا تم اكتشاف ورم أثناء التنظير أو التصوير، تؤخذ عينة من الأنسجة للفحص تحت المجهر لتأكيد التشخيص.
التقييم الجيني والجزيئي لتحديد الطفرات في جينات مثل KRAS أو BRAF، والتي قد تؤثر على خطة العلاج.
تنظير البطن يستخدم لتقييم انتشار السرطان داخل تجويف البطن.

طرق علاج سرطان القولون المستقيم

علاج سرطان القولون والمستقيم يعتمد على مرحلة المرض، مكان الورم، الحالة الصحية العامة للمريض، وعوامل أخرى، يشمل العلاج عادة مزيجًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والكيميائي، وأحيانًا العلاجات الموجهة أو المناعية، فيما يلي الطرق الرئيسية للعلاج:

استئصال الورم يتم إزالة الجزء المصاب من القولون أو المستقيم، مع جزء من الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية ويمكن أن تكون الجراحة بالمنظار أو جراحة مفتوحة بناءً على حالة الورم.
الجراحة التحفظية على المستقيم تستخدم للحفاظ على وظيفة المستقيم خاصةً إذا كان الورم صغيرًا وفي مراحله المبكرة.
فغر القولون أو المستقيم إذا لم يكن من الممكن توصيل الأمعاء بشكل طبيعي بعد الجراحة، يتم إنشاء فتحة خارجية (فغر) للتخلص من الفضلات.
العلاج الكيميائي يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية أو تقليل حجم الورم قبل الجراحة لتقليص الورم وجعل الجراحة أكثر فعالية بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية ومنع الانتكاس الأدوية الشائعة تشتمل على فلورويوراسيل أو كابيسيتابين أوكساليبلاتين أو إيرينوتيكان.
العلاج الإشعاعي الذي يستخدم خصوصًا في سرطان المستقيم لتقليل حجم الورم قبل الجراحة أو للقضاء على الخلايا السرطانية بعد الجراحة ويمكن أن يكون علاجًا شعاعيًا خارجيًا أو داخليًا يدمج أحيانًا مع العلاج الكيميائي لزيادة الفعالية.
العلاجات المستهدفة التي تركز على تغييرات جينية أو بروتينية في الخلايا السرطانية من خلال أدوية شائعة مثل بيفاسيزوماب يمنع نمو الأوعية الدموية التي تغذي الورم وسيتوكسيماب أو بانيتوموماب التي تستهدف مستقبلات النمو على سطح الخلايا السرطانية تستخدم عادةً مع العلاج الكيميائي أو في حالة السرطان المنتشر.
العلاج المناعي الذي يهدف إلى تحفيز الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية ومفيد في حالات سرطان القولون المرتبط بمتلازمة عدم استقرار الساتلايت الدقيقة من خلال أدوية شائعة مثل بيمبروليزوماب ونيفولوماب.
العلاج الملطف الذي يستخدم لتخفيف الأعراض في المراحل المتقدمة من المرض، مثل الألم أو الانسداد المعوي الذي يشتمل على إجراءات لتخفيف انسداد الأمعاء مثل تركيب الدعامات

نسبة الشفاء من سرطان القولون المستقيم

نسبة الشفاء من سرطان القولون والمستقيم تعتمد بشكل كبير على مرحلة اكتشاف المرض، ومدى انتشاره، ونوع العلاج المستخدم، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل الصحة العامة للمريض وفيما يلي تفصيل لنسب البقاء على قيد الحياة لخمسة أعوام، وهي مقياس شائع لتقييم الشفاء:

المرحلة الأولى يكون الورم محدودًا في بطانة القولون أو المستقيم ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى ونسبة الشفاء تصل إلى 90-95% مع العلاج المناسب.
المرحلة الثانية يمتد الورم إلى الطبقات الأعمق من جدار القولون أو المستقيم، ولكنه لم يصل إلى الغدد الليمفاوية نسبة الشفاء إذا لم يكن هناك عوامل خطر إضافية حوالي 75-85% إذا كانت هناك عوامل خطر إضافية مثل اختراق الورم للأعضاء المجاورة قد تكون النسبة أقل حوالي 60-70%.
المرحلة الثالثة ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة لكنه لم يصل إلى الأعضاء البعيدة نسبة الشفاء مع الجراحة والعلاج الكيميائي، تتراوح النسبة بين 50-65%.
المرحلة الرابعة يكون السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى مثل الكبد أو الرئتين نسبة الشفاء في المتوسط حوالي 10-20% وإذا كانت النقائل محدودة ويمكن إزالتها جراحيًا مثل في الكبد قد ترتفع النسبة إلى 30-40.%

سرطان القولون والمستقيم من أكثر أنواع السرطان شيوعًا والتي يمكن الوقاية منها والتعامل معها بشكل فعال إذا تم اكتشافها مبكرًا، يلعب الكشف الدوري دورًا حاسمًا في تقليل معدل الوفيات المرتبط بهذا المرض، مما يبرز أهمية الفحوصات الدورية واتباع نمط حياة صحي يتضمن التغذية المتوازنة وممارسة النشاط البدني والابتعاد عن العادات الضارة مثل التدخين.

كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

يمكن تقليل الخطر من خلال اتباع نظام غذائي غني بالألياف والخضروات والفواكه، ممارسة الرياضة بانتظام، الحفاظ على وزن صحي، والامتناع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول.

ما الفرق بين الفحص الدوري والتنظير في الكشف عن سرطان القولون؟

الفحص الدوري يشمل اختبارات مثل تحليل الدم الخفي في البراز للكشف عن علامات مبكرة، بينما التنظير (الكولونوسكوبي) يُستخدم لفحص القولون مباشرة واكتشاف أو إزالة الزوائد اللحمية قبل تحولها إلى سرطان.